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宮津市では、指定地域密着型サービス事業所、指定地域密着型介護予防サービス事業所及び指定居宅介護支援事業所の指定、指定内容の変更等に係る様式は、厚生労働省が公表している様式を使用することとしています。
つきましては、次の「指定申請時等添付書類一覧」をご確認いただき、必要書類を提出してください。
指定申請時等添付書類一覧 [Excelファイル/105KB]
※誓約書以外の様式は、次の厚生労働省ホームページからダウンロードしてください。
https://www.mhlw.go.jp/stf/kaigo-shinsei.html<外部リンク>
このページの「 2.指定申請等文書の標準化」をご確認ください。
〇指定の場合 「指定地域密着型サービス事業所等 第1号様式及び付表」
〇変更・更新等の場合 「指定地域密着型サービス事業所等 第2~5号様式」
※添付書類 「指定地域密着型サービス事業所等 添付書類一覧及び参考様式」
誓約書様式についてはこちら
・宮津市様式1 誓約書(地域密着型サービス事業者用) [Wordファイル/54KB]
・宮津市様式2 誓約書(地域密着型介護予防サービス事業者用) [Wordファイル/51KB]
・宮津市様式3 誓約書(居宅介護支援事業者用) [Wordファイル/44KB]
※宮津市内で新たに地域密着型サービス事業所等の指定を受けようとされる場合には、まずは介護給付係(0772-45-1619)へご連絡をお願いします。